Вопрос-ответ

Менструации во время беременности быть не может. Но кровяные выделения в намеченные дни в первый месяц могут быть. И это не значит, что беременность не наступила. Оцените скудность выделений: если они не обильные, «мажущие», переживать не стоит.

Помимо тошноты и увеличения груди есть и другие признаки. Если раньше вы съедали лукошко ягод (и еще тарелочку), то теперь ваш живот запускает революцию после одной невинной ягодки. Эта реакция заметна у худых девушек: живот становится «надутым». Еще один признак – повышенное газообразование. Сонливость, вялость, рассеянность – закономерное состояние на ранних сроках беременности! Эта перемена связана с гормонами – сейчас ваш организм переживает настоящие американские горки.

Многие продукты ухудшают качество молока. Не рекомендуется есть цитрусовые, шоколад, красные и оранжевые овощи и фрукты. Они содержат гистамин – медиатор аллергических реакций. Откажитесь от продуктов, вызывающих метеоризм или послабление стула (бобовые, виноград, капуста). Основа рациона кормящей женщины – гречка, индейка, авокадо, зеленые яблоки, бананы.

Если вы вегетарианка, ешьте крупы, зелень, растительные масла в большом количестве. В остальных случаях обязателен животный белок – нежирное мясо и рыба. Средняя порция белка в день – 120 грамм. Он необходим для развития организма малыша и укрепления иммунной системы.

В грудном молоке содержится сбалансированное количество белков, жиров и углеводов, необходимых малышу. Сначала он получает молоко насыщенного желтого цвета с большим количеством жира, обволакивающего специальной пленкой нервные окончания малыша. Когда ребенку исполняется месяц, цвет и состав молока меняется. Некоторые мамы прекращают кормить в это время – им не нравится цвет молока, оно кажется не таким насыщенным, как было. Но не сомневайтесь, природа все продумала!

Продолжайте кормить, если пришла менструация. Молоко в этот момент не теряет ни вкуса, ни качества.

Если грудь после кормления не болит и не беспокоит, сцеживаться не надо. Если вмешаться в процесс кормления без необходимости, обьем приходящего молока увеличится и получится замкнутый круг – придется сцеживаться постоянно.

Обычно врач разрешает вести половую жизнь через 42 дня после родов. На протяжении этих дней идут послеродовые выделения, сокращается шейка матки – естественный барьер для матки. Запомните: риск возможного послеродового кровотечения гораздо ниже при отсутствии половой жизни в течение месяца-полутора.

Первый послеродовый прием очень важен. Через месяц после родов женщина должна показаться акушеру-гинекологу. После осмотра и УЗИ разрешается половая жизнь и обсуждается метод предохранения. Затем ходить к доктору нужно раз в 6-12 месяцев. Эрозию шейки матки лучше посмотреть через полгода, возможно, с кольпоскопией.

Обычные противозачаточные таблетки кормящим женщинам не подходят. В России не более 2-3 противозачаточных препаратов, разрешенных при лактации. Если вы не кормите грудью, дождитесь второй менструации и используйте гормональные контрацептивы в любом виде. До этого разрешены барьерные методы предохранения.

Если есть вероятность, что вы беременны, сразу же проведите тест на беременность.

Если тест на беременность положительный, то спланируйте поход к Вашему гинекологу. Однако не стоит бежать к нему с тестом в тот же момент, как Вы провели его, лучше дождаться задержки минимум в 10-14 дней, чтобы доктор мог провести УЗИ органов малого таза и подтвердить факт наличия плодного яйца в полости матки.

Если у Вас нет партнера или тест на беременность отрицательный, то не стоит лишний раз переживать, а лучше спокойно записаться на прием к доктору в удобное для Вас время. В норме у каждой женщины может быть сбой менструального цикла раз в год или реже.Если накануне Вы уезжали отдыхать, особенно в другой климатический пояс, то это тоже могло спровоцировать подобные жалобы. На приеме доктор задаст уточняющие вопросы и порекомендует оптимальный план обследования.

Если на предыдущем осмотре у гинеколога Ваш доктор сказал Вам, что у вас все хорошо, все анализы и исследования в пределах нормы, то следующий свой визит к гинекологу запланируйте через год. Если есть отклонения от нормы, то Ваш доктор-гинеколог порекомендует оптимальную дату следующей встречи в зависимости от диагноза. Исходя из Вашего возраста, анамнеза и факторов риска доктор проведет определенные исследования и сделает забор анализов. Перед этим врач обязательно уточнит детали о Вашем менструальном цикле, симптомах, сопровождающих его. Некоторые исследования, такие как маммография, не рекомендованы для проведения до определенного возраста, а другие, такие как ПАП-тест для скрининга рака шейки необходимо делать не реже, чем раз в 3 года (при условии нормального предыдущего результата). И запомните, чем больше вы откровенны с доктором, тем больше уверенности, что вы получите необходимую конкретно для Вас заботу о здоровье.

Часто недержание мочи связано со слабыми мышцами тазового дна, которые отвечают за поддержку Ваших органов и помогают контролировать движения мочевого пузыря и кишечника. Зачастую так бывает чаще у женщин определенной конституции или с так называемой дисплазией соединительной ткани. И нечего стесняться – минимум одна треть женщин имели хоть раз опыт нарушения функции мышц тазового дна, но это не значит, что Вам теперь придется жить с этим. С этой проблемой может столкнуться женщина любого возраста, в том числе недавно ставшая мамочкой или женщина в предменопаузальном возрасте. Поговорите со своим гинекологом, если Вас беспокоят подобные жалобы, и он поможет справиться с этой проблемой. Начиная от обычных физических упражнений (упражнения Кегеля), укрепляющих мышцы тазового дна, до может быть даже и медикаментозного лечения.

Важно помнить, что для эффективного ведения беременности и избегания возможных проблем со здоровьем малыша, будущей маме необходимо стать на учет до 12 недели беременности.

Около 1,5 месяцев после родов не рекомендуется заниматься спортом. Проконсультируйтесь с врачом, сделайте УЗИ и только потом планируйте тренировки. До этого занятия опасны поздним послеродовым кровотечением.

Это неправильно — ребенок должен контактировать с бактериями. Конечно, нельзя не мыть грудь сутки, ведь молоко выделяется в течение дня. Оптимальный вариант — два раза в день, утром и вечером. Но если наносите Purelane или «Бепантен» на соски из-за трещин или сухости, перед кормлением протирайте грудь ватным диском с водой.

В первые полгода жизни необходимости в допаивании нет – будь то зима или лето.

Пока ребенок питается молоком, он получает из него и жидкость, и еду.

Материнское молоко двухфазное: «переднее», легкое и выполняет функцию воды, а «заднее», более плотное, вязкое и питательное уже насыщает ребенка. Воду нужно вводить в рацион ребенка одновременно с пюре из овощей и фруктов, через 6 месяцев после рождения.

Кормление по часам – этот миф родом из СССР. В послевоенное время женщина вынуждена была  выходить на работу, едва став мамой. Рабочий график нельзя было подстроить под потребности ребенка — его приходилось приучать есть по расписанию.

Сейчас используют комбинированную систему: кормят по требованию и стараются соблюдать режим, не давая ребенку грудь раньше, чем через два часа.

Сделать это легко, если приучить высасывать не только «переднее», но и «заднее» молоко — наевшись, ребенок будет спать пару часов.

Конечно, грудь кормящей матери меняет свою форму. Но у женщин, которые никогда в жизни не имели детей, также начинается провисание молочных желез в силу возраста и изменения мышечного тонуса. Когда приходит молоко, грудь становится пышной, плотной, красивой, а после лактации объем резко уходит, кожа остается растянутой.

В течение года молочная железа при должном уходе придет в форму, если вы будете пользоваться увлажняющими кремами и «прокачивать» грудные мышцы. Лучше всего для этого подходит «планка» или отжимания. В «Лапино» многие женщины кормят грудью даже после маммопластики и имплантов молочных желез.

Период максимальной репродуктивной активности женщины ограничен 35 годами. По статистике, в 35 лет можно так же легко забеременеть, как и в 25. Но после 35 вероятность зачать ребенка резко падает и после 40 становится критически маленькой. Именно поэтому женщинам рекомендуют забеременеть до 35 лет. Риски с возрастом появляются. Ближе к 40 годам у женщин нередко развивается гипертония, желчекаменная болезнь, варикозное расширение вен. Все они могут давать осложнения при беременности. С этой точки зрения рожать поздно – не очень хорошо.

Сейчас синдром истощения яичников «молодеет». Менопауза может наступить и в 30-35 лет (нормальный вариант 45-55). Раньше такие случаи считались казусами, сейчас их стало больше – влияние хронического стресса, аутоимунных заболеваний. Но это до конца неизученная история – ни одна из теорий не объясняет этот феномен в полной мере.

Чтобы сохранить фертильность после химио- и лучевой терапии, многие женщины замораживают (витрифицируют) яйцеклетки до начала лечения. В России уже родилось множество детей таким способом. Это реальность, в отличие от ситуации со стволовыми клетками, спектр клинического применения которых значительно меньше ожидаемого (но их применяют при лечении лейкозов, а это все-таки социально значимая история!).

Если у женщины не было абортов, выкидышей, воспалительных заболеваний, замершая беременность может быть связана с генетической патологией. Плод формируется с генетической ошибкой, то есть сама природа считает его нежизнеспособным.

Сейчас это наиболее частая причина неразвивающейся беременности на сроке 5-6 недель. После делается генетический анализ и анализ кариотипа обоих родителей.

Чаще всего генетическая ошибка возникает уже на стадии формирования эмбриона. Она может повториться, но все очень индивидуально и зависит, например, от возраста (чем старше, тем больше вероятность).

Часто проблему замершей беременности сравнивают с тромбофилическими мутациями, и здесь много «интернетовских баек». Например, лейденовская мутация всегда несет с собой риск потери беременности. Но есть еще десятки мутаций, которые реализуются, если есть дополнительные обстоятельства: хронические воспаления, инфекции, аборты.

Важно попасть к правильному доктору, который не нагрузит дорогостоящими исследованиями, а сформирует в голове правильный посыл на будущую беременность.

Не каждая потерянная беременность – заведомое зло. Так природа побеспокоилась о том, чтобы исправить генетическую ошибку. Женщину ведь не поставили перед выбором в 22 недели, сказав, что у ребенка несовместимые с жизнью пороки, – а это гораздо большая трагедия, когда может понадобиться и помощь психолога.

Своим клиенткам, которые страдали от бесплодия и делали эко, и которые потом забеременели и потеряли ребенка на ранних сроках, я всегда говорю, что это шаг вперед!

Потому что они переходят из категории пациентов с бесплодием (где вероятность забеременеть 50%) в категорию пациентов с невынашиванием. В этом случае частота наступления беременности возрастает до 80%, а вероятность вынашивания – больше 85%

Она не опасна ни для мамы, ни для малыша, но эпидуральную анестезию нужно делать вовремя. При большом или, наоборот, слишком маленьком раскрытии шейки матки схватки могут остановиться после введения анестезии. Многие девушки говорят: «Ну что вам жалко поставить эпидуральную анестезию?» Нам не жалко, но важно сделать это в нужный момент. Если он будет неподходящим, шейка матки не раскроется, а это кесарево. Еще нужно понимать, что при эпидуральной анестезии схватки проходят легче, но сами потуги в разы больнее.

Сначала расскажу про положение, когда ноги скрещены. Если у вас нет проблем с венозной системой, тромбозов, ничего страшного не случится. Но все же во время беременности выбирайте другую позу, потому что это действительно ухудшает кровообращение в малом тазу.

Каблуки – это не табу. Если ноги не болят, нет отеков, вы можете без проблем надеть любые туфли и полностью отказываться от любимой обуви нет смысла.

В первую очередь, руководствуйтесь своими личными ощущениями. Но усердствовать не стоит, потому что кровеносные сосуды ощущают большую нагрузку.

Общая рекомендация – спать на левом боку, потому что таким образом не пережимаются кровеносные сосуды. Но если вам комфортнее спать на правом и ничего не болит, не нужно пытаться улечься на левый. А вот на спине врачи не рекомендуют спать. Во-первых, вам будет неудобно. А во-вторых, плод будет давить на внутренние органы. И чем больше срок, тем это ощутимее.

Лежать час с пуповиной и плацентой нет смысла (хотя это и практикуют в Юго-Восточной Азии, например), но минуту-две ее не перерезают, пока пуповина еще пульсирует. Это делается для избежания рисков кровотечения и для того, чтобы малыш получил остатки полезных веществ от мамы. Если вам не хочется сразу перерезать пуповину, можно и это себе позволить. Но этот процесс должен проходить под наблюдением квалифицированных врачей, потому что есть риск инфекционных заболеваний.

Если у вас было только одно кесарево, рожать можно. Но решение врач принимает в момент родов, потому что у вас должен быть «состоятельный» рубец (эластичный, способный выдержать давление). Это определяется по результатам ультразвука (его делают до схваток) и личным ощущениям женщины (рубец не должен болеть).

После кесарева сечения врачи рекомендуют планировать беременность в промежутке от трех до пяти лет. В этот момент ткани максимально плотные и эластичные.

Это касается и того случая, если вы не планируете рожать самостоятельно. Нужно три года, чтобы матка восстановилась. Если кесарева сечения не было, планируйте беременность через два года после родов.

Если позволяет ситуация, я за естественные роды, потому что полосная операция – это гораздо большая нагрузка на организм. Сейчас многие врачи выступают за естественные роды после кесарева сечения.

Если у вас было два кесарева, то родить самостоятельно не получится, потому что рубцовая ткань слабая и велик риск, что она не выдержит нагрузку во время беременности и родов.

На самом деле, прошло всего 200 лет, как женщины стали рожать лежа. До этого более популярными были вертикальные роды. Но сейчас такая практика вернулась в Россию. Вертикальные роды более физиологичны и комфортны для малыша.

Рожать вертикально – не значит стоять и ждать, когда акушер словит вашего ребенка. Существуют специальные кровати, которые позволяют женщине во время потуг находиться в положении полусидя под углом почти 90°, ноги при этом так же, как в классической схеме, ставятся на специальные подставки. Такие приспособления для вертикальных родов есть в большинстве родильных домов Москвы.

Я не могу сказать, что такие роды проходят быстрее (хотя такие исследования есть). Но последствий (разрывов, осложнений) реально меньше. В таком положении и кости расходятся легче.

Да, такое мнение есть. Но это не значит, что если в вашей семье уже есть близнецы, вы непременно забеременеете двойней или тройней. Хотя шансы повышаются. Вы наверняка слышали, что врачи часто интересуются у беременных девушек, долго ли рожала их мама, как прошли роды? Потому что своеобразное строение органов, заболевания и многое другое может передаваться по наследству. Бывает, что во время овуляции у женщины выделяется две яйцеклетки, и они одновременно оплодотворяются. Такая особенность может быть обусловлена генетически.

Сейчас близнецы стали рождаться чаще, потому что активно развиваются репродуктивные технологии. Это не только Эко, но и стимуляция овуляции (например, при поликистозе яичников), когда выращивают несколько яйцеклеток.

Если матка анатомически (с рождения) седловидная, то рисков меньше. Возможно, вы будете дольше пытаться забеременеть, но вас в любом случае ждет успех. Паниковать не нужно.

Бывает, что матка приобретает седловидную форму после перенесенных инфекций, воспалений, хирургических вмешательств. В этом случае прогноз хуже, потому что ткани уже поврежденные. Сейчас основная причина бесплодия –инфекции, травмирование тканей, после этого забеременеть гораздо сложнее.

Ориентируйтесь на показатели. Плод в утробе – это человек со своими предпочтениями. Кто-то активный, кто-то соня. Есть мнение, что мальчики активнее девочек, но научных данных на эту тему я не встречала. Но если у вас есть сомнения, чаще делайте КТГ, УЗИ и оориентируйтесь на показатели.

Если эрозия небольшая и результаты цитологического исследования хорошие, прижигать не нужно. Все-таки это вмешательство в женский организм. Если эрозия обширная, поражает большую часть шейки матки, начинает расти, ее надо лечить.

Часто врачи советуют лечить эрозию после родов. До этого за ее состоянием можно наблюдать и регулярно ходить к врачу.

Беспокоиться точно не стоит! Есть разные приемы во время беременности (упражнение «поднятие таза», походы в бассейн – все это советуют девушкам, начиная с 30-ой недели), но мало кто умеет их правильно делать, поэтому эффективность сложно оценить. Не из всех положений малыша можно перевернуть. Например, если ребенок находится в ягодичном положении, вы можете самостоятельно родить. А в ножном или смешанном – нет.

Поймите, что вы тесно связаны с малышом. Если вам комфортно и хорошо во время просмотра фильма в кино или на концерте, то и ребенку тоже.

Эндорфины, которые выделяются в кровь, поступают и ему. Вы же не можете знать, нервничает ли он от музыки или двигается в такт.

Но если вам страшно, боязно, будьте готовы к тому, что и малыш испугается. Боитесь идти в кино во время беременности? Не идите! То же самое с перелетами. Серьезных противопоказаний к полетам нет, если вы здоровы. Но если некомфортно и страшно, потерпите девять месяцев.

При любом хирургическом вмешательстве нужно надевать компрессионное белье. Особенно во время кесарева сечения. Вероятность осложнений всегда есть. Бывает, что после кесарева случается тромбоэмболия. Я понимаю, не факт, что чулки полностью обезопасят, но их все равно нужно надевать. Это золотое правило врачей.